Современные и перспективные методы диагностики посттравматического стрессового расстройств

Актуальность. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — тяжелое психическое состояние, возникающее после психотравмирующих событий и приводящее к стойким нарушениям эмоциональной, когнитивной и поведенческой сфер. Актуальность его диагностики возрастает в условиях социально-экономических кризисов, военных конфликтов и роста числа пострадавших от насилия. Несвоевременное выявление ПТСР влечет серьезные последствия: соматические заболевания, снижение трудоспособности, социальную дезадаптацию и суицидальные риски.

Цель: анализ современных и перспективных методов диагностики посттравматического стрессового расстройства.

Результаты. В основной части обзора рассматриваются современные методы диагностики ПТСР: 1. Традиционные клинические опросники и интервью, обладающие высокой валидностью, но ограниченные субъективностью и временными затратами; 2. Биомаркеры ПТСР: кортизол, ГАМК, провоспалительные цитокины, а также нейровизуализационные (фМРТ, ЭЭГ) и электрофизиологические (кожная проводимость, вариабельность сердечного ритма); 3. Выявление смещения внимания к угрожающим стимулам через анализ движений глаз и диаметра зрачка при помощи Айтрекинга; 4. Применение цифровых диагностических платформ (PTSD Coach, Coviu) для дистанционного скрининга и мониторинга симптомов ПТСР; 5. Модели машинного обучения, анализирующие текстовые, ЭЭГ- и генетические данные для повышения точности диагностики.

Выводы. Перспективы развития диагностики ПТСР связаны с интеграцией мультимодальных подходов, включая биосенсоры для непрерывного мониторинга кортизола, портативные нейровизуализационные системы (инфракрасная спектроскопия) и персонализированные алгоритмы на основе ИИ. А также с решением методологических проблем — стандартизации методов, интерпретируемости моделей и этических аспектов.

Совершенствование диагностики ПТСР требует комбинации традиционных и инновационных методов, что позволит улучшить раннее выявление, терапию и качество жизни пациентов.

1. Ахапкин, Р.В. Актуальные вопросы диагностики и психофармакотерапии посттравматического стрессового расстройства / Р.В. Ахапкин, Т.И. Вазагаева. – Текст : электронный // Российский психиатрический журнал. - 2025. - № 1. - С. 13-24. – URL : https://rpj.serbsky.ru/index.php/rpj/article/view/1228 (дата обращения: 12.08.2025)

2. Мельницкая, Т.Б. Шкала оценки влияния травматического события (IES-R) применительно к радиационному фактору / Т.Б. Мельницкая, А.В. Хавыло, Т.В. Белых // Психологические исследования: электрон. науч. журн. - 2011. - №4(19). https://doi.org/10.54359/ps.v4i19.825

3. Падун, М.А. Русскоязычная версия «международного опросника травмы»: адаптация и валидизация на неклинической выборке / М.А. Падун, Ю.В. Быховец, Н.Н. Казымова, Ю.Е. Ченцова-Даттон // Консультативная психология и психотерапия. - 2022. - Том 30, № 3. - С. 42-46. doi: https://doi.org/10.17759/cpp.2022300304

4. Плужник, М.С. Согласованность показателей по военной миссисипской шкале ПТСР и скрининговой методике PC-PTSD-5 у комбатантов специальной военной операции / М.С. Плужник, В.И. Евдокимов, Т.А. Караваева. – Текст : электронный // Вестник психотерапии. - 2024. - № 92. - – URL : https://scinetwork.ru/articles/20451 (дата обращения: 12.08.2025)

5. Тарабрина, Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса / Н.В. Тарабрина. - СПб: Питер: Издательский дом «Питер», 2001. - 272 с. – Текст : непосредственный

6. Тарабрина, Н.В. Интенсивный стресс в контексте психологической безопасности / Н.В. Тарабрина, Н.Е. Харламенкова, М.А. Падун [и др.]; под общ. ред. Н.Е. Харламенковой. М.: Изд-во Института психологии РАН, 2017. - 344 с. – Текст : непосредственный

7. Телешева, К.Ю. ЭЭГ-маркеры посттравматического стрессового расстройства у комбатантов: исследование спонтанной электрической активности мозга и сенсорного дозирования информации / К.Ю. Телешева, В.И. Закуражная, И.О. Морозова [и др.]. – Текст : электронный // Российский психиатрический журнал. - 2024. - № 6. - С. 44-57. – URL : ЭЭГ-маркеры посттравматического стрессового расстройства у комбатантов: исследование спонтанной электрической активности мозга и сенсорного дозирования информации | Телешева | Российский психиатрический журнал (дата обращения: 12.08.2025)

8. Abas M.A., Müller M., Gibson L.J. et al. Prevalence of post-traumatic stress disorder and validity of the Impact of Events Scale - Revised in primary care in Zimbabwe, a non-war-affected African country // BJPsych open. - 2023. - №9(2). - e37. doi: https://doi.org/10.1192/bjo.2022.621

9. Al Jowf G.I., Ahmed Z.T., Reijnders R.A. et al. To Predict, Prevent, and Manage Post- Traumatic Stress Disorder (PTSD): A Review of Pathophysiology, Treatment, and Biomarkers // International journal of molecular sciences. - 2023. - №24(6). - 5238. doi: https://doi.org/10.3390/ijms24065238

10. Ali A.M., Al-Dossary S.A., Almarwani A.M. et al. The Impact of Event Scale-Revised: Examining Its Cutoff Scores among Arab Psychiatric Patients and Healthy Adults within the Context of COVID-19 as a Collective Traumatic Event // Healthcare. - 2023. - №11. - 892. doi: https://doi.org/10.3390/healthcare11060892

11. Armstrong T., Bilsky S.A., Zhao M., Olatunji B.O. Pathways to avoidance: Eye tracking reveals differential attention mechanisms in PTSD // Journal of Anxiety Disorders. - 2013. - №27(2). - С. 265-271.

12. Balters S., Li R., Espil F.M., Piccirilli A. et al. Functional near-infrared spectroscopy brain imaging predicts symptom severity in youth exposed to traumatic stress // Journal of Psychiatric Research. - 2021. - №144. - С. 494-502. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2021.10.020.

13. Ben-Zion Z., Zeevi Y., Keynan N.J. et al. Multi-domain potential biomarkers for post- traumatic stress disorder (PTSD) severity in recent trauma survivors // Translational psychiatry. - 2020. - №10(1). - 208. doi: https://doi.org/10.1038/s41398-020-00898-z

14. Bhattarai J.J., Oehlert M.E., Weber D.K. Psychometric properties of the Mississippi Scale for Combat-Related Posttraumatic Stress Disorder based on veterans' period of service // Psychological services. - 2020. - №17(1). - С. 75-83. doi: https://doi.org/10.1037/ser0000285.

15. Burback L., Brémault-Phillips S., Nijdam M.J. et al. Treatment of Posttraumatic Stress Disorder: A State-of-the-art Review // Current neuropharmacology. - 2024. - №22(4). - С. 557- 635. doi: https://doi.org/10.2174/1570159X21666230428091433

16. Butt M., Espinal E., Aupperle R.L. et al. The Electrical Aftermath: Brain Signals of Posttraumatic Stress Disorder Filtered Through a Clinical Lens // Frontiers in psychiatry. - 2019. - №10. - 368. doi: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00368

17. Chen W.L., Wagner J., Heugel N. et al. Functional Near-Infrared Spectroscopy and Its Clinical Application in the Field of Neuroscience: Advances and Future Directions // Frontiers in neuroscience. - 2020. - №14. - 724. doi: https://doi.org/10.3389/fnins.2020.00724

18. Cloitre M., Hyland P., Prins A., Shevlin M. The international trauma questionnaire (ITQ) measures reliable and clinically significant treatment-related change in PTSD and complex PTSD // European journal of psychotraumatology. - 2021. - №12(1). - 1930961. doi: https://doi.org/10.1080/20008198.2021.1930961

19. Cowdin N., Kobayashi I., Mellman T. Theta frequency activity during rapid eye movement (REM) sleep is greater in people with resilience versus PTSD // Experimental brain research. - 2014. - №232. - С. 1479-1485. doi: https://doi.org/10.1007/s00221-014-3857-5.

20. Davidson J.T.R., Kudler H.S., Smith R.D. Assessment and pharmacotherapy of posttraumatic stress disorder. In J.E.L. Giller (Ed.), Biological assessment and treatment of posttraumatic stress disorder // National Center for PTSD URL: https://www.ptsd.va.gov/professional/assessment/adult-int/si-ptsd.asp (дата обращения: 30.07.2025).

21. de Boer M., Nijdam M.J., Jongedijk R.A. et al. The spectral fingerprint of sleep problems in post-traumatic stress disorder // Sleep. - 2020. - №43(4). - zsz269. doi: https://doi.org/10.1093/sleep/zsz269

22. Duncan L.E., Ratanatharathorn A., Almli A.B. et al. Largest GWAS of PTSD (N=20070) yields genetic overlap with schizophrenia and sex differences in heritability. Molecular Psychiatry. Online April 25, 2017. - 77. doi: https://doi.org/10.1038/mp.2017.77

23. Eli B., Chen Y., Zhang J. et al. Time course of attentional bias and its relationship with PTSD symptoms in bereaved Chinese parents who have lost their only child // European Journal of Psychotraumatology. - 2023. - №14(2). - 2235980. doi: https://doi.org/10.1080/20008066.2023.2235980

24. Feklicheva I., Boks M.P., de Kloet E.R. et al. Biomarkers in PTSD-susceptible and resistant veterans with war experience of more than ten years ago: FOCUS ON cortisol, thyroid hormones, testosterone and GABA // Journal of psychiatric research. - 2022. - №148. - С. 258-263. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2021.11.03

25. Foa E.B., McLean C.P., Zang Y. et al. Psychometric properties of the Posttraumatic Stress Disorder Symptom Scale Interview for DSM-5 (PSSI-5) // Psychological assessment. - 2016. - №28(10). - С. 1159-1165. doi: https://doi.org/10.1037/pas0000259

26. Forkus S.R., Raudales A.M., Rafiuddin H.S. et al. The Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) Checklist for DSM-5: A Systematic Review of Existing Psychometric Evidence // Clin Psychol (New York). - 2023. - №30(1). - С. 110-121. doi: https://doi.org/10.1037/cps0000111.

27. Gagnon-Sanschagrin P., Schein J., Urganus A. et al. Identifying individuals with undiagnosed post-traumatic stress disorder in a large United States civilian population - a machine learning approach // BMC psychiatry. - 2023. - №22(1). 630. doi: https://doi.org/10.1186/s12888-022-04267-6

28. Gill J.L., Schneiders J.A., Stangl M. et al. A pilot study of closed-loop neuromodulation for treatment-resistant post-traumatic stress disorder // Nat Commun. - 2023. - №14. - 2997. doi: https://doi.org/10.1038/s41467-023-38712-1

29. Green J.D., Annunziata A., Kleiman S.E. et al. Examining the diagnostic utility of the DSM- 5 PTSD symptoms among male and female returning veterans // Depress Anxiety. - 2017. - №34. - С. 752-760. doi: https://doi.org/10.1002/da.22667

30. Gutkovich Z. Initial validation of the Russian version of the World Mental Health Structured Clinical Interview for DSM-IV // Isr J Psychiatry Relat Sci. - 2013. - №50(1). - С. 24-32. doi: http://dx.doi.org/10.1001/jama.291.21.2581

31. Harnett N.G., Goodman A.M., Knight D.C. PTSD-related neuroimaging abnormalities in brain function, structure, and biochemistry // Experimental Neurology. - 2020. - №330. - 113331. doi: https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2020.113331.

32. Henigsberg N., Kalember P., Kovačić Z.P., Šečić A. Neuroimaging research in posttraumatic stress disorder – Focus on amygdala, hippocampus and prefrontal cortex // Progress in Neuro- Psychopharmacology and Biological Psychiatry. - 2019. - №90. - С. 37-42. doi: https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2018.11.003.

33. Hinojosa C.A., George G.C. Ben-Zion Z. Neuroimaging of posttraumatic stress disorder in adults and youth: progress over the last decade on three leading questions of the field // Mol Psychiatry. - 2024. - №29. - С. 3223-3244. doi: https://doi.org/10.1038/s41380-024-02558-w

34. Invernizzi A., Rechtman E., Curtin P. et al. Functional changes in neural mechanisms underlying post-traumatic stress disorder in World Trade Center responders // Translational psychiatry. - 2023. - №13(1). - 239. doi: https://doi.org/10.1038/s41398-023-02526-y

35. Jellestad L., Zeffiro T., Mörgeli H. et al. Atypical attention and saccade vigor in post-traumatic stress disorder // Journal of psychiatric research. - 2024. - №177. - С. 361-367. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2024.07.035

36. Kimble M.O., Fleming K., Bandy C., Zambetti A. Eye tracking and visual attention to threatening stimuli in veterans of the Iraq war // Journal of Anxiety Disorders. - 2010. - №24(3). - С. 293-299. doi: https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2009.12.006

37. Lazarov A., Suarez-Jimenez B., Zhu X. et al. Attention allocation in posttraumatic stress disorder: an eye-tracking study // Psychological medicine. - 2022. - №52(15). - С. 3720-3729. doi: https://doi.org/10.1017/S0033291721000581

38. Lev T., Gober Dykan C.D., Lazarov A., Bar-Haim Y. Attention bias variability as a cognitive marker of PTSD: A comparison of eye-tracking and reaction time methodologies // Journal of affective disorders. - 2025. - №383. - С. 426-434. doi: https://doi.org/10.1016/j.jad.2025.04.164

39. Maguire D., Watt J., Armour C. et al. Post-traumatic stress disorder: A biopsychosocial case- control study investigating peripheral blood protein biomarkers // Biomarkers in Neuropsychiatry. - 2021. - №5. - 100042. doi: https://doi.org/10.1016/j.bionps.2021.100042

40. Mansour M., Joseph G.R., Joy G.K. et al. Post-traumatic Stress Disorder: A Narrative Review of Pharmacological and Psychotherapeutic Interventions // Cureus. - 2023. - №15(9). - e44905. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.44905

41. Marengo D., Hoeboer C.M., Veldkamp B.P. et al. Text mining to improve screening for trauma-related symptoms in a global sample // Psychiatry research. - 2022. - №316. - 114753. doi: https://doi.org/10.1016/j.psychres.2022.114753

42. McLoughlin G., Gyurkovics M., Palmer J., Makeig S. Midfrontal Theta Activity in Psychiatric Illness: An Index of Cognitive Vulnerabilities Across Disorders // Biological psychiatry. - 2022. - №91(2). - С. 173-182. doi: https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2021.08.020

43. Meinhausen C., Sanchez G.J., Robles T.F. et al. Correlates of Skin Conductance Reactivity to Stroke-Related Trauma Reminders During Hospitalization for Stroke // Chronic Stress. - 2023. - №7. doi: https://doi.org/10.1177/24705470231156571

44. Nievergelt C.M., Maihofer A.X., Atkinson E.G. et al. Genome-wide association analyses identify 95 risk loci and provide insights into the neurobiology of post-traumatic stress disorder // Nat Genet. - 2024. - №56. - С. 792-808. doi: https://doi.org/10.1038/s41588-024-01707-9

45. Nievergelt C.M., Maihofer A.X., Klengel T. et al. International meta-analysis of PTSD genome-wide association studies identifies sex- and ancestry-specific genetic risk loci // Nature Communications. - 2019. - №10. - 4558. doi: https://doi.org/10.1038/s41467-019-12576-w

46. O’Donnell C.J., Longacre S.L., Cohen B.E. et al. Posttraumatic Stress Disorder and Cardiovascular Disease: State of the Science, Knowledge Gaps, and Research Opportunities // JAMA Cardiol. - 2021. - №6(10). - С. 1207-1216. doi: https://doi.org/10.1001/jamacardio.2021.2530

47. Prins A., Bovin M.J., Smolenski D.J. et al. The Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC- PTSD-5): Development and Evaluation Within a Veteran Primary Care Sample // J Gen Intern Med. - 2016. - №31(10). - С. 1206-1211. doi: https://doi.org/10.1007/s11606-016-3703-5

48. PTSD Coach // National Center for PTSD URL: https://www.ptsd.va.gov/appvid/mobile/ptsdcoach_app.asp (дата обращения: 30.07.2025).

49. PTSD Test // App Store URL: https://apps.apple.com/us/app/ptsd-test/id1378787819 (дата обращения: 30.07.2025).

50. Quillivic R., Gayraud F., Auxéméry Y. et al. Interdisciplinary approach to identify language markers for post-traumatic stress disorder using machine learning and deep learning // Scientific reports. - 2024. - №14(1). - 12468. https://doi.org/10.1038/s41598-024-61557-7

51. Resick P.A., Straud C.L., Wachen J.S. et al. A comparison of the CAPS-5 and PCL-5 to assess PTSD in military and veteran treatment-seeking samples // European journal of psychotraumatology. - 2023. - №14(2). - 2222608. doi: https://doi.org/10.1080/20008066.2023.2222608

52. Smith A.K., Ratanatharathorn A., Maihofer A.X. et al. Epigenome-wide meta-analysis of PTSD across 10 military and civilian cohorts identifies methylation changes in AHRR // Nat Commun. - 2020. - №11. - 5965. doi: https://doi.org/10.1038/s41467-020-19615-x

53. Stein M.B., Levey D.F., Cheng Z. et al. Genome-wide association analyses of post-traumatic stress disorder and its symptom subdomains in the Million Veteran Program // Nat Genet. - 2021. - №53. - С. 174-184. doi: https://doi.org/10.1038/s41588-020-00767-x

54. Swick D., Ashley V. Enhanced Attentional Bias Variability in Post-Traumatic Stress Disorder and its Relationship to More General Impairments in Cognitive Control // Scientific reports. - 2017. - №7(1). - 14559. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-017-15226-7

55. Telehealth & Teleassessment Software for Healthcare // Coviu URL: https://www.coviu.com/ (дата обращения: 30.07.2025).

56. The Structured Clinical Interview for DSM-5 (SCID-5) // American Psychiatric Association URL: https://www.appi.org/products/structured-clinical-interview-for-dsm-5-scid-5 (дата обращения: 30.07.2025).

57. Tian F., Yennu A., Smith-Osborne A. et al. Prefrontal responses to digit span memory phases in patients with post-traumatic stress disorder (PTSD): a functional near infrared spectroscopy study // NeuroImage. Clinical. - 2014. - №4. - С. 808-819. doi: https://doi.org/10.1016/j.nicl.2014.05.005

58. Tiet Q.Q., Tiet T.N. Diagnostic Accuracy of the Primary Care PTSD for DSM-5 Screen (PC- PTSD-5) in Demographic and Diagnostic Subgroups of Veterans // J GEN INTERN MED. - 2024. - №39. - С. 2017-2022. doi: https://doi.org/10.1007/s11606-024-08719-5

59. Veerapa E., Grandgenevre P., Vaiva G. et al. Attentional bias toward negative stimuli in PTSD: an eye-tracking study // Psychological Medicine. - 2023. - №53(12). - С. 5809-5817. doi: https://doi.org/10.1017/S0033291722003063

60. Wang B., Zhao C., Wang Z. et al. Wearable aptamer-field-effect transistor sensing system for noninvasive cortisol monitoring // Science advances. - 2022. - №8(1). - eabk0967. doi: https://doi.org/10.1126/sciadv.abk0967

61. Wang C., Wang Z., Wei W. et al. High-precision flexible sweat self-collection sensor for mental stress evaluation // npj Flex Electron. - 2024. - №8. - 47. doi: https://doi.org/10.1038/s41528-024-00333-z

62. Weathers F.W., Blake D.D., Schnurr P.P. et al. The Life Events Checklist for DSM-5 (LEC- 5). - 2013a // National Center for PTSD URL: https://www.ptsd.va.gov/professional/assessment/te-measures/life_events_checklist.asp (дата обращения: 30.07.2025)

63. Weathers F.W., Bovin M.J., Lee D.J. et al. he Clinician-Administered PTSD Scale for DSM- 5 (CAPS-5): Development and initial psychometric evaluation in military veterans // Psychol Assess. - 2018. - №30(3). - С. 383-395. doi: https://doi.org/10.1037/pas0000486

64. Weathers F.W., Litz B.T., Keane T.M. et al. The PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5). - 2013b // National Center for PTSD URL: https://www.ptsd.va.gov/professional/assessment/adult-sr/ptsd-checklist.asp (дата обращения: 30.07.2025).

65. Weiss D.S., Marmar C.R. (1997). The Impact of Event Scale-Revised. // Assessing Psychological Trauma and PTSD: A Practitioner’s Handbook / Eds. Wilson J.P., Keane T.M.: New York: Guilford Press. - 1997. - С. 399-411. doi: https://psycnet.apa.org/doi/10.1007/978-0-387-70990-1_10

66. Wojujutari A.K., Idemudia E.S., Ugwu L.E. The assessment of reliability generalisation of clinician-administered PTSD scale for DSM-5 (CAPS-5): a meta-analysis // Front. Psychol. - 2024. - №15. - 1354229. doi: https://doi.org/10.3389/fpsyg.2024.1354229

67. Wu Y., Mao K., Dennett L. et al. Systematic review of machine learning in PTSD studies for automated diagnosis evaluation // npj Mental Health Res. - 2023. - №2. - 16. doi: https://doi.org/10.1038/s44184-023-00035-w

68. Yang R., Gautam A., Getnet D. et al. Epigenetic biotypes of post-traumatic stress disorder in war-zone exposed veteran and active duty males // Mol Psychiatry. - 2021. - №26. - С. 4300-4314. doi: https://doi.org/10.1038/s41380-020-00966-2

69. Yennu A., Tian F., Smith-Osborne A. et al. Prefrontal responses to Stroop tasks in subjects with post-traumatic stress disorder assessed by functional near infrared spectroscopy // Sci Rep. - 2016. - №6. - 30157. doi: https://doi.org/10.1038/srep30157