Специфика когнитивных функций у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в зависимости от длительности заболевания

Актуальность. У лиц, страдающих сахарным диабетом второго типа, вероятность возникновения широкого спектра когнитивных нарушений, включая такие состояния, как сосудистая деменция и болезнь Альцгеймера, увеличивается в 1,5-2 раза по сравнению с общей популяцией. В связи с этим значительную роль приобретает изучение специфики когнитивных функций у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в зависимости от длительности заболевания, с целью оказания комплексной специализированной помощи, направленной на терапию когнитивных расстройств.

Цель: оценить характер и динамику когнитивных нарушений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и провести их корреляцию с длительностью заболевания.

Материалы и методы: В исследование включены 103 пациента (возраст 50–70 лет) с СД2, разделенные на 4 группы по длительности заболевания: впервые выявленный (n=18), 1–5 лет (n=23), 5–10 лет (n=24), >10 лет (n=38). Методы исследования: теоретический анализ литературы; психодиагностические методики (Montreal Cognitive Assesment (Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCA тест); Тест рисование часов; Таблицы Шульте; Установление последовательности событий (А.Н. Бернштейн); Исключение лишнего; Пересказ текста). Использовались методы описательной статистики, U-критерий Манна-Уитни, корреляционный и регрессионный анализ.

Результаты: Выявлено статистически значимое прогрессирующее снижение общего когнитивного статуса (по MoCA) по мере увеличения длительности СД2 (p < 0,01). Нарушения зрительно-конструктивных навыков и внимания выявлялись уже на ранних этапах. После 5 лет течения СД2 усугублялись нарушения внимания и речи, присоединялись дефициты памяти и логического мышления. При длительности заболевания >10 лет формировался стойкий мультифункциональный когнитивный дефект. Корреляционный анализ показал сильную обратную связь между длительностью СД2 и общим баллом MoCA (r = -0,70; p < 0,01). Анализ корреляционных плеяд выявил специфику когнитивного профиля на разных стадиях: от изолированных нейродинамических нарушений к комплексному взаимовлиянию дефицитов.

Выводы: Длительность СД2 является значимым предиктором степени и характера когнитивной дисфункции. Полученные данные обосновывают необходимость динамического нейропсихологического мониторинга и разработки дифференцированных программ когнитивной реабилитации для пациентов с различной длительностью СД2.

1. Балашова, А. В. Эпидемиология когнитивных нарушений у пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа / А. В. Балашова, И. В. Глинкина, В. В. Фадеев // Российский журнал гериатрической медицины. – 2021. – Т. 2, № 6. – С. 249–251.

2. Ибрагимова, Н. С. Диагностика, лечение и профилактика сахарного диабета 2-го типа / Н. С. Ибрагимова, М. Зулфикарова, А. Хакимова, Х. Д. Дустмуродова. – Текст : электронный // CAJAR. – 2024. – № 1. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-lechenie-i-profilakti-ka-saharnogo-diabeta-2-go-tipa (дата обращения: 27.09.2025).

3. Котельникова, А. В. Психометрическая апробация скрининговых методик диагностики когнитивного статуса на выборке пациентов, перенесших ишемический инсульт / А. В. Котельникова, И. В. Погонченкова, Е. В. Костенко [и др.] // Вестник восстановительной медицины. – 2023. – Т. 22, № 2. – С. 32–41. – DOI: 10.38025/2078-1962-2023-22-2-32-41.

4. Левин, О. С. Валидизация русскоязычной версии модифицированной Адденбрукской когнитивной шкалы для диагностики болезни Альцгеймера / О. С. Левин, А. Ю. Лавров, Е. Е. Васенина [и др.] // Журн. неврол. и псих. – 2015. – Т. 115, № 6-2. – С. 36–39.

5. Матвеева М. В., Самойлова Ю. Г., Жукова Н. Г. [Перспективы когнитивной реабилитации пациентов с сахарным диабетом / М. В. Матвеева, Ю. Г. Самойлова, Н. Г. Жукова [и др.] // Ожирение и метаболизм. – 2016. – № 4.

6. Методика «Таблицы Шульте» // Альманах психологических тестов. – М., 1995. – С. 112–116.

7. Рубинштейн, С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии. Приложение / С. Я. Рубинштейн. – М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 1999. – 304 с.

8. Сосина, В. Б. Когнитивные нарушения при сахарным диабете / В. Б. Сосина, В. В. Захаров, И. А. Строков, Н. В. Вахнина // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2017. – № 1.

9. Федеральный регистр больных сахарным диабетом: сайт. – URL: https://sd.diaregistry.ru/ (дата обращения: 27.09.2025). – Текст: электронный.

10. Вассерман, Л. И. Методы нейропсихологического исследования / Л. И. Вассерман, С. А. Дорофеева, Я. А. Меерсон. – СПб.: Стройлеспечать, 1997.

11. Худик, В. А. Психологические методики исследования интеллекта личности: исключение предметов / В. А. Худик. – Киев: Здоровье, 1994. – С. 3–8.

12. Шишкова, В. Н. Современный взгляд на механизмы развития когнитивных нарушений у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и возможность их коррекции / В. Н. Шишкова, Т. В. Адашева // Нервные болезни. – 2021. – № 2.

13. Шишкова, В. Особенности развития когнитивных нарушений у пациентов с сахарным диабетом типа 2 и метаболическим синдромом / В. Шишкова, Л. Капустина // Врач. – 2018. – Т. 29, № 9. – С. 3–10. – DOI: 10.29296/25877305-2018-09-01.

14. Cognitive impairment, physical disability and depressive symptoms in older diabetic patients: the Fremantle Cognition in Diabetes Study / D. G. Bruce, G. P. Casey, V. Drange [et al.] // Diabetes Research and Clinical Practice. – 2003. – Vol. 61, № 1. – P. 59–67.

15. De Jong, R. N. The nervous system complications in diabetes mellitus with special reference to cerebrovascular changes / R. N. De Jong // J Nerv Ment Dis. – 1950. – Vol. 111. – P. 181–206.

16. Gregg, E. W. Cognitive and Physical Disabilities and Aging–Related Complications of Diabetes / E. W. Gregg, A. A. Brown // Clinical Diabetes. – 2003. – Vol. 21, № 3. – P. 113–118.

17. International Diabetes Federation : сайт. – URL: https://idf.org/ (дата обращения: 27.09.2025). – Текст : электронный.

18. Miles, W. R. Psychologic tests applied in diabetic patients / W. R. Miles, H. F. Root // Arch Intern Med (Chic). – 1922. – Vol. 30, № 6. – P. 767–777.

19. Sadanand, S. Memory and executive functions in persons with type 2 diabetes: a metaanalysis / S. Sadanand, R. Balachandar, S. Bharath // Diabetes Metabolism Research Review. – 2016. – Vol. 32, № 2. – P. 132–142.

20. Vincent, C. Executive Function in Adults with Type 2 Diabetes: A Meta–Analytic Review / C. Vincent, P. A. Hall // Psychosomatic Medicine. – 2015. – Vol. 77, № 6. – P. 631–642.